病例一简介

XXX 男 18岁 因枕颈部手术后疼痛加重，四肢无力，行走困难一年。于2006年5月入中日友好医院。

患者自诉从童年开始就有枕颈部疼痛，逐渐加重，至2005年2月并伴有头颈活动受限，四肢无力。在当地省医院诊断为“寰枢椎脱位，压迫神经”，行颈部手术。手术后颈枕部疼痛，四肢无力，行走困难加重。患者不能自己起床、穿衣，生活不能自理。门诊X光片，CT，MRI检查显示：重度寰枢椎脱位，寰椎脱位至枢椎椎体的前下方，齿状突完全突入颅内，致使延髓神经严重受压变形。患者病情危重，稍有轻微颈部创伤，或磕碰，随时都可能有生命危险。患者曾经就诊于：山东、上海和北京等地的许多著名医院，甚至通过媒体了解和当地医生介绍，去过国内治疗颈椎病最著名的医院，请专门治疗寰枢椎疾病的医生会诊。都因寰枢椎脱位畸形严重，加上前次手术造成的颅骨缺损和神经粘连，再次手术的风险极大。均未接收患者住院。

患者于2006年5月入中日友好医院，经术前全面检查，麻醉科、神经外科和耳鼻喉科等相关科室会诊后，制定周密治疗方案：

1、前路经口腔松解：重度寰枢椎脱位致C1-2前方的韧带、关节囊和疤痕等组织挛缩，阻碍复位，手术松解挛缩组织，为复位创造条件。

2、一期后路复位固定：采用椎弓根钉均匀平缓复位固定技术，术中C臂机透视监视置钉和

复位，脊髓诱发电位监视延髓功能，确保手术安全。

术后X光片，CT，MRI检查显示：寰枢椎脱位复位满意。门诊随访10个月，神经压迫症状完全解除，四肢肌力恢复正常，日常生活和学习正常。